Головокружение: причины, способы диагностики и лечения

Головокружением называют ощущение мнимого вращения тела в разных плоскостях. Реже у пациентов возникает иллюзия смещения земли и другой неподвижной окружающей среды. Основным клиническим признаком данного состояния является нарушение ориентации в пространстве.

Главная задача диагностики – определить истинные причины головокружения, чтобы назначить пациенту этиотропную терапию. Пройти курс лечения и избавиться от головокружения можете в нашей клинике в Колпино.

Причины

Основными причинами несистемного головокружения являются:

• Гипотония;
• Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (снотворные, седативные);
• Патологии сердца (аритмии, пороки клапанов).

Причины системных головокружений:

• Болезнь Меньера. Точные причины данной патологии неизвестны. У пациентов с таким заболеванием повышается уровень давления жидкости во внутреннем ухе, что приводит к нарушению слуха и развитию головокружения.
• Воспаление внутреннего уха. Является осложнением ряда инфекционных и вирусных заболеваний.
• Пароксизмальное доброкачественное головокружение. Развивается при отложении во внутреннем ухе солей кальция. Когда пациент двигает головой, соли раздражают внутреннее ухо, что провоцирует головокружение, повышенную потливость, тошноту, рвоту.
• Воспаление вестибулярного нерва. Обычно развивается на фоне соматических инфекционных заболеваний.
• Новообразования в мозжечке и головном мозге.
• Ухудшение кровоснабжения мозга. Развивается на фоне пережатия патологически измененными позвонками шеи артерий, питающих мозг. Проявляется головокружением, нарушением глотательного рефлекса, снижением тонуса мышц.
• Опухоль слухового нерва.
• Энцефалиты различной этиологии. Помимо головных болей, при данных заболеваниях наблюдаются нарушения чувствительности и двигательной функции.
• Патологии, при которых происходит разрушение нервных волокон (например, рассеянный склероз).

Виды

Выделяют два вида головокружений:

1. Системные. Их причиной всегда является поражение вестибулярного аппарата. При данном типе патологии пациенту кажется, что перемещается в пространстве он сам или окружающие его предметы.
2. Несистемные. Такие состояния не связаны с патологиями вестибулярного аппарата.
   
   Группа несистемных головокружений делится на несколько подгрупп:

• Нарушение равновесия (шаткость походки, неустойчивое положение тела в пространстве);
• Предобморочное состояние;
• ПППГ – при данном синдроме у пациента возникает ощущение пустоты и легкости в голове, нарушается ориентация в пространстве. Развитие данной патологии часто связано с чувством страха (например, высоты) или тревожными расстройствами.

Симптомы

Основным клиническим признаком патологии является ощущение потери равновесия и кажущиеся движения тела в пространстве. Далее рассмотрим отдельные симптомы несистемных и системных головокружений, так как клиническая картина при данных патологических состояниях отличается.

При системных головокружениях симптоматика во многом зависит от того, в какой именно зоне вестибулярного аппарата возник патологический процесс. Такой тип встречается примерно у трети пациентов и требует прохождения комплексного обследования для выявления причин.

К системным головокружениям относят:

1. Пароксизмальное доброкачественное головокружение. Это хроническое заболевание, связанное с отложением во внутреннем ухе солей кальция. Проявляется короткими (не более минуты) приступами головокружения и потерей ориентации в пространстве. Других симптомов (шум в ушах, головные боли) нет.
2. Головокружение после травмы. После сотрясения мозга или иных черепно-мозговых травм пациент теряет ориентацию в пространстве на фоне механического повреждения участков коры мозга. Клиническая картина может иметь различную интенсивность и сохраняется в течение нескольких дней.
3. Воспаление вестибулярного нерва. В этом случае патологическое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Слух при этом сохраняется.
4. Болезнь Меньера. Протекает приступообразно. Промежутки между приступами могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Приступ длится несколько часов, клиническая картина яркая. У пациента кружится голова и возникают сильные головные боли, нарушается ориентация в пространстве. При отсутствии терапии патология прогрессирует, слух начинает ухудшаться, но полностью не пропадает.
5. Липотимические состояния. Это симптомокомплекс, который развивается у пациентов перед обмороком. Голова начинает кружиться внезапно, слизистые и кожа бледнеют, наблюдается общая слабость, сердцебиение замедляется. Причины развития подобного состояния могут быть разными.
6. Височная эпилепсия. Проявляется приступами головной боли, головокружениями, гипотонией. У пациента внезапно резко ухудшается самочувствие.

Системные головокружения чаще развиваются у пожилых людей. За их развитием нужно следить и при необходимости предпринимать меры по купированию.

Одним из основных признаков данной формы является усиление симптоматики, если закрыть глаза. Это происходит из-за нарушения работы вестибулярного аппарата, который отвечает за координацию движений и двигательную активность.

Помимо ощущения кружения, пациенты могут испытывать общую слабость, вялость, сонливость, ухудшение когнитивных функций, снижение зрения.

Диагностика

Основные этапы диагностики:

• Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалиста интересует, как давно начались головокружения, в связи с чем они возникают, какие есть дополнительные симптомы, имеются ли нарушения стула, какие лекарства принимает больной на постоянной основе, нет ли у него хронических заболеваний и так далее.
• Неврологический осмотр. Выявляют наличие или отсутствие нистагма, мышечных спазмов, нарушение акта глотания, другие характерные клинические признаки.
• Осмотр ЛОРа. Доктор выявляет возможные нарушения слуха, наличие выделений из ушей, проводит специальные пробы, чтобы выявить отложения солей кальция во внутреннем ухе.
• Исследование крови. Если причиной патологии являются инфекции, то в образцах крови будут видны признаки воспаления. При необходимости сдать анализ крови в Колпино вы можете в нашем медицинском центре.
• Тональная аудиометрия. При помощи специального аппарата обнаруживают нарушения слуха.
• УЗИ сосудов головы и шеи. Проводится для выявления недоразвития или сужения сосудов.
• МРТ, КТ головы. Изучают строение мозга, выявляют возможные патологии, которые могут вызывать приступы головокружения.
• Консультации узких специалистов (при наличии показаний).

Лечение

Терапия комплексная, направлена на устранение причин головокружения. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

В зависимости от степени тяжести заболевания терапия может включать в себя различные этапы.

• Медикаментозное лечение:

1. антигистаминные препараты – показаны, если причиной является аллергия;
2. анальгетики – купируют приступы головной боли;
3. противорвотные средства – избавляют от тошноты и рвоты, которые связаны с головокружением;
4. средства для улучшения кровотока – назначают при патологиях сердца, сосудов мозга;
5. вестибулярные супрессоры – подавляют излишнюю активность вестибулярных нервов, помогают быстро снять острое и сильное головокружение;
6. биодобавки с витаминами и минералами – оказывают общеукрепляющее действие.

• ЛФК. Для лечения головокружений используют вестибулярную реабилитацию: это комплекс упражнений, которые направлены на тренировку и укрепление вестибулярного аппарата. Продолжительность терапии зависит от основного заболевания и степени выраженности патологического процесса. Программу тренировок составляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
• Нормализация образа жизни. Необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать очередной приступ. Если головокружение возникает из-за резких поворотов головы, то нужно приучить себя делать их медленно и осторожно. Нельзя долго находиться в одной и той же позе. Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой. При сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и проводить небольшую разминку.
• Избегание хронических стрессов. Нервное перенапряжение часто приводит к появлению головокружений. Избавиться от стресса можно при помощи йоги, медитации, дыхательных упражнений.
• Умеренные физические нагрузки. Занятия физкультурой помогают снять стресс и укрепить здоровье. Но не стоит перебарщивать со спортом, так как в ряде случаев такие занятия могут ухудшить самочувствие.
• Отказ от злоупотребления алкоголем и курения. Этиловый спирт и никотин нарушают координацию движений и равновесие. Ввиду избытка этих веществ в организме также может кружиться голова.

Осложнения

При системных головокружениях осложнения возникают, если болезнь запущена либо неверно подобрано лечение. Помните, что только специалист может интерпретировать результаты анализа крови, УЗИ сосудов шеи и головы, и на основе собранных данных назначать лечение. На фоне постоянных приступов головокружения у пациентов может развиться депрессия, тревожные расстройства, другие изменения психики, а также устойчивое нарушение равновесия. Нередко запускается механизм панических атак, которые сильно снижают качество жизни пациента.

Шум в ушах и нарушение слуха при болезни Меньера существенно ухудшают качество жизни пациентов, снижают их повседневную активность, нарушают психоэмоциональное состояние.

Цереброваскулярные патологии, при которых кружится голова и появляются сопутствующие симптомы, могут при отсутствии лечения приводить к инвалидизации больных. У пациентов развиваются необратимые нарушения слуха, а также может сильно нарушиться равновесие. Риск развития подобных осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста, локализации и размеров очагов поражения, степени запущенности заболевания, своевременности оказания медицинской помощи.

На фоне частых головокружений могут возникать и такие осложнения, как травмы и падения. Особенно важно избегать подобного развития событий пожилым пациентам, так как с возрастом в разы увеличивается вероятность переломов из-за вымывания кальция из костей.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития патологического состояния, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• больше двигаться, заниматься физкультурой;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• своевременно лечить острые инфекции и обострения их хронических форм;
• больше гулять на улице;
• закаляться, принимать контрастный душ;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно оборудовать место для сна, подобрать удобный матрас, подушку;
• контролировать уровень сахара в крови, показатели артериального давления;
• не допускать развития ожирения, контролировать вес;
• не допускать развития остеохондроза шеи;
• принимать препараты для поддержания работы миокарда;
• укреплять иммунную защиту;
• своевременно купировать сосудистые нарушения;
• не переохлаждаться;
• не допускать развития атеросклероза;
• правильно питаться;
• избегать травм головы.

Помните, что любые изменения в организме могут оказаться критическими и со временем усугубляться. Поэтому важно отслеживать свое состояние и регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет выявить возможные патологии на ранней стадии, что существенно облегчит их лечение и улучшит прогноз.