Имплантация зубов

Имплантация – это современная технология восстановления целостности зубного ряда при помощи установки зубных протезов. Метод надежен, эстетичен, не разрушает соседние зубы и опережает по всем параметрам классическое протезирование. Поставить качественные имплантаты вы можете в нашей клинике стоматологии в Колпино.

Плюсы

Даже потеря одного зуба становится не только эстетической, но и функциональной проблемой. Поэтому восстанавливать целостность зубного ряда необходимо как можно быстрее.

Основными плюсами имплантации являются:

1. Восстановление правильной жевательной нагрузки. Во время приема пищи в процессе жевания участвуют суставы, связки и мышцы. На сохранившиеся зубы, которые находятся рядом с отсутствующей единицей, приходится повышенная нагрузка. Это приводит к нарушению прикуса и сбою в функционировании всей челюстно-лицевой области. Вживление титанового корня помогает быстро восстановить равномерное давление на весь жевательный аппарат.
2. Возможность сохранить объем кости. После удаления проблемной единицы жевательная нагрузка уменьшается, что приводит к атрофии костной ткани в этом месте. Имплантация позволяет остановить и повернуть вспять патологические изменения.

Минусы

Основными минусами процедуры являются:

• дискомфорт в первые дни;
• боли разной степени выраженности;
• образование на лице синяков, гематом;
• общее недомогание, повышение температуры тела;
• гиперемия, отек в месте проведения имплантации.

Данные последствия могут нарушить привычный ритм жизни, но ненадолго, буквально на пару дней. После этого самочувствие приходит в норму. Если объем операции большой, то врач может выписать больничный, чтобы дать организму спокойно восстановиться.

К минусам имплантации также можно отнести тот факт, что методика подходит не всем. У некоторых людей может произойти отторжение имплантата.

Виды

Существует несколько классификаций протезов:

1. По форме:

• Пластинчатые. Используются, если у пациента тонкая кость, и установка других видов штифтов невозможна. Такие протезы чаще применяют для протезирования передних единиц. Бывают неразборными и разборными, в целом, используются редко.
• Корневидные. Имеют максимально анатомическую форму. Просты в установке, отлично приживаются, устойчивы к жевательным нагрузкам. Бывают винтовые и цилиндрические.

1. По конструкции:

• Односоставные. Корень плотно соединен с абатментом, протез устанавливается через прокол в десне малоинвазивным методом, без разрезов и наложения швов. Такие конструкции устанавливают при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Объем сохранившейся костной ткани не имеет особого значения.
• Двусоставные. Абатмент и штифт не соединены. Такие импланты используют при проведении классической двухэтапной процедуры с отсроченной нагрузкой.

1. По типу резьбы:

• Неагрессивная. Резьба мягкая, предотвращает сдавливание и перегрев кости, что особо важно при установке протеза в кость с малой плотностью.
• Агрессивная. Обеспечивает высокую стабильность, позволяет специалисту менять направление вкручивания при установке.
• Широкая. Используется только при протезировании базальными имплантатами, когда высота костного гребня у пациента маленькая.
• Прогрессивная. По мере приближения к дистальной части протеза шаг резьбы увеличивается, это способствует более прочному контакту протеза с поверхностным слоем челюсти.
• Двойная. В проксимальной части тела протеза есть два параллельных витка резьбы, поэтому он за один оборот вкручивается сразу на два шага.

1. По фиксации:

• Внекостные. Крепятся в десне или надкостнице. Используются при сильной атрофии кости челюсти, предназначены для усиления устойчивости съемных полных протезов.
• Внутрикостные. Протез вживляют в кость челюсти через заранее подготовленное ложе. Такие импланты используются чаще всего, но для их установки требуется, чтобы у пациента было достаточное количество костной ткани.
• Внутрислизистые. Ставятся в слизистую, без затрагивания костной ткани. Используются для повышения прочности протезов.
• Базальные. Ставятся в глубокие слои костной ткани, что позволяет обойтись без остеопластики и не ждать, когда нарастет костная ткань. Однако установка таких имплантатов – довольно травматичная процедура, и со временем приводит к атрофии глубоких слоев кости и отторжению протеза.
• Скуловые. Это удлиненные протезы, которые вставляются в скуловую кость. Используются в крайнем случае, когда резорбция костной ткани на верхней челюсти критическая.

Методы имплантации

Выделяют три основные методики:

• Одноэтапная. Подойдет тем людям, которые не хотят долго ждать. Суть метода заключается в том, что протез и имплантат ставятся за один раз. В десне делают небольшой разрез. Спустя несколько месяцев, если процесс приживления идет нормально, временную коронку заменяют постоянной.
• Одномоментная. Пациенту удаляют проблемную единицу и сразу же проводят имплантацию. Такой вариант часто используют при потере передних зубов, чтобы сохранить эстетическую составляющую. Для протезирования жевательных единиц методику практически не применяют.
• Двухэтапная. Занимает наибольшее количество времени, но является самой надежной. Риск осложнений минимальный. Врач четко видит, что и куда он вживляет, так как производится разрез десны. Коронка и абатмент ставятся через 6 месяцев, когда искусственный корень приживется.

Показания

Процедура позволяет закрыть как одиночные дефекты, так и полное отсутствие зубов. Основными показаниями являются:

• нехватка одной или нескольких единиц в боковом или центральном отделе;
• полное отсутствие зубов;
• концевые дефекты (у пациента нет премоляров и моляров);
• аллергия на компоненты протезов.

Противопоказания

К общим противопоказаниям относят:

• патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
• наличие в анамнезе пациента онкологических заболеваний;
• болезни ЦНС;
• некоторые аутоиммунные патологии;
• туберкулез;
• декомпенсированные формы заболеваний эндокринных органов;
• иммуносупрессия;
• детский возраст;
• беременность, период лактации.

Местные противопоказания:

• плохая гигиена ротовой полости;
• наличие кариеса, пульпита, других стоматологических заболеваний;
• патологии прикуса, пародонта;
• бруксизм;
• атрофия альвеолярного отростка;
• злоупотребление алкоголем, курение – могут помешать приживлению протеза;
• патологии ВНЧС;
• пузырчатка;
• хронический афтозный стоматит.

Подготовка

На первом приеме специалист проводит опрос пациента, собирает анамнез, осматривает ротовую полость, определяет отсутствие или наличие противопоказаний. При системных патологиях в обязательном порядке проводится осмотр пациента узкими специалистами. Назначаются стандартные анализы, проводится рентгенография, КТ. Сделать КТ челюсти в Колпино в рамках подготовки к имплантации зубов вы можете в нашей клинике.

При выявлении стоматологических болезней в обязательном порядке проводится их лечение и санация полости рта. Если планируется двухэтапная имплантация по классическому протоколу, то предварительно проводится остеопластика.

Этапы

Если с анализами все в порядке и противопоказаний нет, то врач назначает дату имплантации.

Основные этапы процедуры:

• обезболивание заранее выбранным способом;
• операция – хирург разрезает мягкие ткани десны, чтобы обеспечить оперативный доступ к костной ткани, затем формирует ложе для протеза, устанавливает его, фиксирует, ставит заглушку, ушивает десну;
• остеоинтеграция – процесс приживления искусственного корня, который может продолжаться 3-6 месяцев;
• подготовка к протезированию – пациенту делают анестезию, после чего производят разрез десны над имплантом и установку формирователя десны;
• протезирование – проводится через 7-14 дней после предыдущего этапа, включает фиксацию абатмента, изготовление протеза и его фиксацию на абатменте.

Продолжительность процедуры

Собственно установка одного протеза занимает около 20 минут. Приживается он в течение 3-6 месяцев. Весь период лечения и реабилитации может занимать до года. Точные сроки у всех разные, зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста, количества установленных протезов.

На длительность процедуры влияет качество и объем исходной костной ткани. Кроме этого, имеет значение, на какой челюсти проводится протезирование. На нижней сращивание импланта с костью происходит быстрее (в среднем за 3-4 месяца). На верхней челюсти объем костной ткани изначально меньше, поэтому период приживления длиннее (около полугода). Окончанием имплантации считается установка и фиксация постоянной коронковой части протеза. Это происходит после полного приживления имплантата.

Рекомендации после завершения процедуры

Чтобы процесс реабилитации прошел максимально комфортно и результативно необходимо, соблюдать следующие рекомендации:

• не употреблять слишком холодную или горячую пищу, напитки;
• не курить, не злоупотреблять алкоголем;
• правильно и аккуратно чистить зубы, стараясь не касаться зоны операции;
• не переохлаждаться;
• принимать прописанные доктором препараты, неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста;
• на время отказаться от посещения бани, сауны, солярия;
• отказаться от поднятия тяжестей, тяжелых физических нагрузок;
• не заниматься спортом (особенно травмоопасными видами).

Если пациенту был дополнительно проведен синус-лифтинг, то появляются следующие ограничения:

• нельзя чихать, сморкаться, летать на самолете, нырять, пить напитки через трубочку;
• для тщательной очистки промежутков между зубами необходимо использовать ирригатор.

Помимо этого, показано посещение стоматолога раз в 6 месяцев для проведения профилактического осмотра, а также своевременное лечение кариеса и других заболеваний зубов.

Возможные осложнения

Данная операция считается безопасной. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть осложнения:

1. Отторжение протеза. Может быть индивидуальной реакцией организма на инородное тело, а также следствием врачебной ошибки во время установки. В последнем случае симптомы отторжения появляются после установки протеза, когда пациент начинает понемногу использовать его для пережевывания пищи.
2. Атрофия костной ткани, которая окружает протез. О развитии осложнения говорит уменьшение костной ткани более чем на один миллиметр в течение первого года после протезирования.
3. Воспаление слизистой с возможным вовлечением в воспалительный процесс костной ткани, расположенной вокруг импланта. Основной причиной воспалительного процесса обычно является попадание инфекции. В группе риска находятся курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с диабетом, стоматологическими заболеваниями, а также люди с тонкой слизистой полости рта.

Вышеперечисленные осложнения относят к отдаленным последствиям. В первые же дни после имплантации могут возникнуть следующие проблемы:

1. Боли. Появляются после окончания действия обезболивающих средств. Это нормально. Купировать боли можно анальгетиками и НПВС. Обычно через 1-2 дня болевые ощущения исчезают. Если этого не происходит, более того, неприятные ощущения усиливаются, возникает воспаление, то необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.
2. Отеки. Обычно появляются через несколько часов после операции и полностью спадают в течение 7 дней. Уменьшить выраженность отеков можно при помощи наложения на них холодных компрессов.
3. Повышение температуры тела. Субфебрильная температура в первый день операции – это вариант нормы. Но если повышенная температура держится более трех суток, то это уже повод для обращения за медицинской помощью.
4. Расхождение швов. Может быть следствием их неправильного наложения. Другие причины – воспаление тканей, механическая травма.
5. Кровотечение. Слабое кровотечение в первые дни после операции, которое не доставляет пациенту беспокойства, это нормально. Если кровь бежит более трех дней, имеет тенденцию к усилению, то это может быть симптомом повреждения сосудов и требует обращения к доктору.