Лечение пульпита

Пульпитом называют воспаление мягких тканей и сосудисто-нервного пучка, заполняющих полость зуба. Клинически заболевание проявляется прогрессирующей приступообразной болью, которая часто отдает в челюсть, висок, ухо и усиливается по ночам.

При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса с развитием периодонтита, образованием кист около корня зуба.

Быстро и качественно вылечить пульпит вы можете в нашей клинике стоматологии в Колпино.

Причины

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

1. Не леченный кариес. На начальной стадии никак не влияет на состояние пульпы. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, коронковая часть зуба постепенно разрушается, что приводит к поражению пульпы.
2. Хронический пародонтит. Карманы в тканях пародонта, которые образуются при данном патологическом состоянии, часто доходят до корней. В результате патогенная микрофлора проникает в пульпу, вызывая ее воспаление.
3. Механические травмы. Ушибы, удары могут привести к нарушению процесса кровоснабжения и развитию воспалительного процесса.
4. Воздействие химических веществ (лекарства, щелочи, кислоты, некачественные пломбы и так далее).
5. Плохо проведенное лечение. Если перед постановкой пломбы при терапии кариеса доктор плохо почистил зубную полость, спровоцировал температурный ожог пульпы, то возможно повторное развитие воспаления с поражением глубоких структур зуба.
6. Сепсис. В этом случае инфекция проникает в пульпу изнутри, с током крови.
7. Индивидуальные особенности организма.

Формы и симптомы заболевания

Болевые ощущении при данном патологическом состоянии могут быть разными – от незначительного дискомфорта при приеме горячей или холодной пищи до сильных приступообразных болей, которые возникают сами по себе.

В зависимости от симптоматики выделяют две формы заболевания:

1. Острая. Проявляется сильными, острыми приступообразными болями, которые усиливаются по ночам. При отсутствии лечения продолжительность болевых приступов увеличивается. После купирования причинного фактора боли сохраняются еще в течение 10-15 минут (в этом отличие пульпита от глубокого кариеса, при котором боли исчезают сразу после устранения раздражителя).

Часто пациенты не могут понять, какая именно единица у них болит, так как боль распространяется на всю челюсть. По мере перехода серозной формы в гнойную неприятные ощущения усиливаются. Боли становятся стреляющими, пульсирующими, практически отсутствуют промежутки между приступами.

1. Хроническая. Воспалительный процесс менее выраженный, симптоматика носит стертый характер. Пациентов беспокоят ноющие несильные боли, которые возникают после воздействия холода или тепла. В ряде случаев болевых ощущений может вообще не быть. Хроническая форма болезни может периодически обостряться. В такие периоды симптомы будут такими же, как при острой форме.

Выделяют несколько видов хронической формы болезни:

• фиброзная – начальная стадия, в пораженной единице имеется глубокая кариозная полость, при надавливании или приеме пищи появляется резкая боль, которая исчезает через несколько минут после устранения провоцирующего фактора;
• гангренозная – является следствием постоянного воздействия патогенной флоры на ткани зуба, нервы атрофируются, пульпа приобретает серый цвет, пациенты жалуются на регулярную зубную боль различной интенсивности, а также гнилостный запах изо рта;
• гипертрофическая – происходит сильное разрастание грануляционной ткани, при нажатии на проблемную единицу пациент ощущает боль, появляется кровоточивость.

При острой форме болезни прогноз благоприятный, при хронической многое зависит от степени разрушения единицы и масштабов повреждения пульпы.

Диагностика

При появлении первых неприятных симптомов нужно немедленно обратиться в клинику. На приеме доктор проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Специалиста интересует, как давно появились боли, каков их характер, связаны ли они с приемом холодной или горячей пищи, и так далее.
2. Осмотр. Врач осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы, оценивает состояние десен.
3. Зондирование. При помощи специального инструмента оценивается состояние твердых тканей. При обнаружении полости стоматолог оценивает, насколько размягчен дентин, имеются ли у пациента болевые ощущения при зондировании. Помимо этого, оценивается глубина карманов в тканях пародонта, качество пломбы (если этот зуб уже лечился в прошлом).
4. Перкуссия. Это простукивание проблемной единицы. Если болезнь протекает в хронической форме, то болей обычно нет, если в острой, то есть.
5. Реакция на холод и тепло. При наличии пульпита проблемная единица реагирует на температурные раздражители. Причем боль сохраняется даже после прекращения действия раздражающего фактора.
6. Рентгенография. На снимке четко видны скрытые очаги кариеса, их глубина, качество прилегания пломбы. В ряде случаев в области корня зуба имеется расширение периодонтальной щели.

Как снять боль до посещения специалиста

Чтобы снизить интенсивность боли, можно прополоскать рот теплым солевым раствором (одна чайная ложка соли на 0,5 стакана воды). Кроме этого, можно приложить к щеке со стороны воспаления холодный компресс или выпить обезболивающее средство. После этого необходимо как можно быстрее попасть в клинику для проведения срочного лечения. При острой боли пациентов обычно принимают сразу, без предварительной записи.

Методы лечения

Лечение кариеса и пульпита в домашних условиях невозможно. Народные средства и анальгетики лишь ненадолго облегчают боль и способствуют переходу болезни в хроническую форму. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться в клинику, пройти обследование и начать лечение.

Выбор схемы терапии зависит от локализации воспалительного процесса и стадии болезни.

Ниже перечислены основные методы лечения заболевания:

1. Биологический. Очаг инфекции купируется, заболевание перестает прогрессировать, воспаление постепенно спадает. В полость вводятся специальные лекарственные средства, которые уничтожают патогенную флору.
2. Консервативный. Коронковая часть пульпы удаляется, остальная часть продолжает функционировать. Зуб сохраняется и полностью восстанавливается.
3. Девитализация. Проводится сверление зуба до пульпы, после чего в нее закладывают вещество, вызывающее полное отмирание. Затем пульпу удаляют, пациенту ставят временную пломбу. После купирования воспалительного процесса ее заменяют постоянной. Чаще всего, данная методика используется при терапии пульпита у детей.
4. Хирургический. В зависимости от показаний может быть проведено как частичное (ампутация), так и полное (экстирпация) удаление пульпы с последующим пломбированием.

Важно! Чем раньше пациент обращается к специалистам, тем выше шансы спасти зуб.

Этапы лечения

Для полного восстановления нужно посетить специалиста несколько раз. Выбор методики лечения зависит от глубины и степени поражения тканей.

Терапия обычно включает в себя следующие этапы:

1. Удаление патологически измененных тканей. Специалист высверливает очаги кариеса, после чего либо удаляет нерв, либо закладывает специальный препарат, который вызывает его отмирание. После этого ставится временная пломба.
2. Удаление пульпы. Проводится спустя несколько дней после первого этапа. Доктор извлекает пульпу при помощи специального инструмента, убирает пасту, удаляет нерв. Далее делается рентгеновский снимок для оценки состояния каналов.
3. Чистка каналов. Проводится, чтобы избежать рецидивов воспаления. После завершения процедуры полость обрабатывают растворами антисептиков.
4. Установка постоянной пломбы. Завершающий этап терапии. Врач пломбирует каналы, затем коронковую часть. Пломба моделируется по форме зуба, после чего шлифуется и полируется.

Современные методы лечения пульпита позволяют решить проблему всего за два посещения клиники (в тяжелых случаях визитов может быть больше). При подозрении на обширное инфицирование показан прием противовоспалительных средств и антибиотиков.

Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Плюсы и минусы лечения

К преимуществам терапии данного патологического состояния можно отнести:

• сохранение проблемной единицы;
• меньшая травматичность, чем при удалении;
• в будущем можно сделать на данный зуб коронку и защитить его от разрушения;
• после окончания процедуры практически сразу можно нагружать единицу, чистить зубы, заниматься спортом;
• лечение можно проводить даже при заболеваниях крови, связанных с нарушением свертываемости и других заболеваниях.

Минусы лечения:

• высокий риск развития осложнений из-за поломки инструмента в канале, неправильного пломбирования – из-за этого часто приходится все переделывать, а иногда и удалять зуб;
• продолжительность лечения (только удаление нерва может занимать 20-60 минут);
• полностью удалить пульпу при искривленных каналах невозможно, что со временем может привести к рецидивам болезни;
• без нерва зуб все равно постепенно разрушается;
• при неправильно проведенном лечении может инфицироваться корень или костная ткань.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Флюс. Патологический процесс перекидывается на ткани, лежащие ниже, что приводит к воспалению надкостницы. Образуется гнойник, щека и десна опухают, поднимается температура. Это опасное осложнение, которое может привести к развитию сепсиса.
2. Абсцесс. Это воспаление, которое развивается возле верхушки корня проблемной единицы. В результате образуется гнойный очаг. Это также крайне опасное осложнение.
3. Остеомиелит. Является следствием флюса. Воспаление переходит на костную ткань челюсти и разрушает ее. При отсутствии лечения возможно развитие тяжелых гнойных осложнений.
4. Сепсис. Тяжелейшее осложнение, при котором патогенная флора из очага поражения попадает в кровь и разносится с ее током по всему организму. Возникает сильная общая интоксикация. Возможен летальный исход.
5. Кисты. Данные образования появляются на корнях зубов и постепенно разрастаются. Они образуются из патогенной флоры, которая живет в каналах корней. Со временем воспалительный процесс может перекинуться на соседние единицы, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Профилактика

Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать меры профилактики:

• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять иммунную защиту организма;
• не реже двух раз в год посещать клинику для проведения профилактического осмотра;
• своевременно лечить кариес;
• избегать (по возможности) механических трав зубов;
• периодически делать профессиональную чистку ультразвуком;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
• правильно питаться;
• после каждого приема пищи использовать зубные нити, а также ополаскивать полость рта растворами антисептиков.

Соблюдение данных рекомендаций позволит на долгие годы сохранить здоровье и красоту зубов, а также избежать развития пульпита.