Миома матки: виды, симптомы, лечение

Миомой называют доброкачественное новообразование, возникающее в миометрии (мышечном слое) матки. Это самое распространенное опухолевое заболевание у женщин.

Новообразование формируется из мышечных клеток и может иметь размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Это гормонально-зависимая опухоль, ее появление и рост зависит от количества женских половых гормонов в организме. Если миоматозный узел имеет большие размеры и подслизистое расположение, то это может стать причиной женского бесплодия.

Записаться на прием к гинекологу в наш медицинский центр для лечения миомы матки и других гинекологических заболеваний вы можете уже сегодня, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.

Общие сведения

Миома – доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль матки, которая формируется из клеток соединительной и гладкомышечной ткани. Новообразование может быть одиночным, но чаще встречаются множественные узлы. Размер может варьироваться от небольшого узелка до огромной опухоли весом до килограмма, которая легко выявляется во время пальпации живота.

Заболевание обычно развивается у женщин репродуктивного возраста. После наступления климакса количество половых гормонов резко сокращается, что приводит к прекращению роста опухоли и ее обратному развитию.

Согласно данным статистики, миома диагностируется примерно у 20% женщин, которые приходят на прием к гинекологу в профилактических целях или с жалобами на здоровье.

Причины

Точные причины развития заболевания неизвестны. Существует несколько теорий происхождения миомы. На сегодняшний день основными являются две из них:

1. Травматическая. Согласно ей, повреждение мышечного слоя связано с травмами, полученными в течение жизни женщины. К появлению опухоли могут привести обильные менструации, перенесенные аборты, диагностические выскабливания, тяжелые роды, воспалительные заболевания.
2. Эмбриональная. Сторонники данной теории утверждают, что патологические изменения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки плода созревают относительно поздно по сравнению с подобными клетками в мочевом пузыре и кишечнике. Это приводит к нестабильности тканей матки, что увеличивает вероятность развития в ней патологических изменений.

Гормоны не влияют на процесс образования опухоли, но способствуют ее стремительному росту. Поэтому миома практически никогда не возникает у девочек до первой менструации и регрессирует после наступления климакса, так как при данном состоянии резко сокращается количество синтезируемых половых гормонов.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск образования опухоли. К ним относят:

• возраст (в подавляющем большинстве случаев опухоль появляется у женщин детородного возраста);
• ранняя первая менструация;
• поздняя первая беременность;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• отказ от рождения детей;
• наличие в анамнезе патологий надпочечников и щитовидной железы;
• хронические воспалительные болезни матки и других репродуктивных органов;
• длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Виды

Более, чем в 90% случаев новообразование находится в теле матки, редко — в шейке матки. Исходя из того, в каком направлении растут узлы, различают следующие виды миомы:

• субмукозная – растет в полость матки;
• субсерозная – локализуется под брюшиной, на поверхности матки, узел находится на длинной ножке или широком основании;
• интерстициальная – узел находится внутри мышечной стенки матки.

Симптомы

На ранней стадии, пока новообразование имеет небольшие размеры, особых клинических признаков не наблюдается. Лишь у небольшого количества женщин периодически возникает дискомфорт и боли внизу живота, которые быстро исчезают.

Выраженность клинических признаков зависит от размеров опухоли и ее локализации. Чем дальше узел от матки, тем выше вероятность бессимптомного течения болезни. Например, даже относительно небольшие опухоли размером несколько сантиметров, которые находятся в полости матки, могут приводить к обильным выделениям крови во время менструации. В то же время точно такие же по размеру узлы, расположенные в стенке матки, не дают никаких симптомов.

Если размеры узла более 6-10 сантиметров, то матка увеличивается в размере, соответственно, растет живот, новообразование начинает давить на прямую кишку и мочевой пузырь.

По мере роста опухоли появляются следующие клинические признаки:

• Длительные, обильные месячные, кровотечения из половых путей в перерывах между менструациями. При отсутствии лечения приводят к развитию железодефицитной анемии.
• Боли в пояснице, внизу живота. Болевые ощущения ноющего характера.
• Нарушение работы соседних органов. Возникают из-за того, что новообразование сдавливает их. В большинстве случаев страдают прямая кишка и мочевой пузырь, что приводит к проблемам со стулом (развитие хронических запоров) и затрудненному мочеиспусканию.

Диагностика

На начальных этапах развития новообразование обычно выявляют случайно, при проведении плановых гинекологических осмотров. Большие опухоли легко определяются при пальпации.

Для уточнения размеров, типа новообразования, локализации и количества узлов врач может назначить следующие дополнительные обследования:

1. УЗИ. Основной метод диагностики данного заболевания. Эффективный, доступный и безопасный для здоровья. При помощи ультразвукового исследования легко выявляют все виды опухоли, кроме субсерозной миомы на узком основании. Также диагностика может быть затруднена при атипичной локализации узлов. УЗИ, в зависимости от показаний, может быть проведено трансвагинальным или трансабдоминальным методом. Современное диагностическое оборудование позволяет выявлять узлы размером от 5 миллиметров, что значительно облегчает последующую терапию и улучшает прогноз. Кроме этого, часть операций проводится под контролем УЗИ, что позволяет удалить все имеющиеся опухоли за раз. Если имеются показания для детального исследования матки и ее сосудов, то пациентке назначают трансвагинальное УЗИ и допплерометрию.
2. МРТ. Назначается, если имеются показания. Например, данный метод необходим для проведения дифференциальной диагностики миомы от одной из форм аденомиоза. Также МРТ назначают, чтобы уточнить структуру узлов и исключить онкологию.
3. Лапароскопия, гистероскопия. Дополнительные методы диагностики. С их помощью можно не только диагностировать миому, но и одновременно провести оперативное лечение. Методики инвазивные, поэтому их назначают только при наличии четких показаний.

Если опухоль сдавливает соседние органы и нарушает их работу, то могут быть назначены дополнительные исследования для оценки их функциональности.

Лечение

На начальных этапах, когда размер новообразования небольшой, может быть назначено консервативное лечение. Пациентке выписывают гормональные препараты, которые тормозят рост опухоли. Это не приводит к полному выздоровлению, но останавливает прогрессирование заболевания, уменьшает размер узлов, что приводит к исчезновению неприятных симптомов.

Основным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Показания к операции:

• постоянные потери крови во время месячных, развитие железодефицитной анемии;
• сдавливание прямой кишки, что приводит к нарушению стула;
• сдавливание опухолью мочевого пузыря, что приводит к нарушению мочеиспускания;
• сильные боли внизу живота;
• бесплодие, вызванное миомой;
• усиление симптомов климакса.

Виды хирургического вмешательства:

1. Радикальная операция. Хирург удаляет опухоль вместе с маткой при помощи стандартной полостной или малоинвазивной лапароскопической методики. Такое вмешательство проводится только при наличии безусловных показаний (подозрение на онкологию, большие размеры опухоли, продолжение роста новообразования во время менопаузы).
2. Стабильно-регрессионный метод. Хирургическим путем нарушается кровоток в сосудах матки, что приводит к отмиранию опухоли.
3. Консервативно-пластический метод. Точечное удаление узлов с использованием лазерной, электрохирургии. Данную методику можно использовать совместно с консервативной гормональной терапией, которая направлена на уменьшение размеров новообразования.
4. Разрушение опухоли при помощи ультразвукового воздействия через брюшную стенку. Метод подходит не для всех случаев, процедуру проводят только при наличии показаний. Следует знать, что через некоторое время возможен повторный рост новообразования.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением заболевания является развитие железодефицитной анемии. Данное патологическое состояние является следствием больших кровопотерь во время месячных. Болезнь крайне коварна, так как в течение долгого времени протекает практически бессимптомно.

Женщина ощущает хроническую усталость, слабость, но списывает это на переутомление или стресс. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, появляются более явные симптомы: головокружение, головные боли, тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха. Для постановки точного диагноза необходимо стать общий анализ крови, который покажет снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Еще одним распространенным осложнением является невозможность наступления беременности. Вероятность невынашивания ребенка увеличивается, если узлы растут вглубь матки, деформируя ее, или имеют размер от 3 сантиметров и более.

Крупные новообразования часто сдавливают соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Это приводит к нарушению их работы и развитию новых осложнений – например, хронический запор, учащенное мочеиспускание. Если опухоль пережимает крупные сосуды, то это может привести к образованию тромбов в венах нижних конечностей.

Крайне опасны новообразования на ножке, через которую кровь поступает в узел. Если ножка перекрутится, то узел лишится кислорода и питательных веществ. Начинается некроз тканей, что может привести к сепсису, перитониту и даже летальному исходу. Основными признаками перекрута являются тошнота, рвота, сильные боли в животе, повышение температуры тела, интоксикация организма.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике новообразования и правильно проведенной терапии прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление, риск рецидивов низкий. После органосохраняющих операций у женщин детородного возраста восстанавливается способность к зачатию и вынашиванию детей.

Быстрый рост новообразования может потребовать срочного проведения операции с удалением матки даже у женщин репродуктивного возраста.

Точные причины развития заболевания неизвестны, поэтому специфической профилактики не существует. Однако есть ряд общих рекомендаций, следование которым снизит риск развития миомы.

К ним относят:

• отказ от введения внутриматочной спирали в пользу других методов предохранения;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• отказ от бесконтрольного использования оральных контрацептивов – их назначением должен заниматься врач;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от случайных половых связей без использования средств барьерной контрацепции;
• укрепление иммунитета;
• отказ от абортов;
• контроль веса, недопущение развития ожирения;
• избегание стрессов и нервного перенапряжения;
• отказ от малоподвижного образа жизни;
• прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.

Для своевременного выявления возможных патологий рекомендуется посещение гинеколога дважды в год для проведения плановых профилактических обследований. Регулярные осмотры специалиста помогут выявить возможные проблемы со здоровьем на ранней стадии, что облегчит лечение и улучшит прогноз.