Варикоз вен на ногах: причины, симптомы, лечение и профилактика

Варикоз вен на ногах – это патология, при которой происходит истончение венозных стенок, их растяжение и образование узловатых расширений. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением тяжести в ногах, повышенной утомляемостью, отеками голеней, стоп, судорогами ног по ночам и видимым расширением подкожных вен с образованием характерных узлов. Основной метод диагностики заболевания – УЗДС. Лечение консервативное (склеротерапия, медикаментозная терапия) или хирургическое.

Врачи-флебологи нашего медицинского центра в Колпино имеют практический опыт в диагностике, профилактике и лечении варикозной болезни. Записаться на прием к специалисту вы можете, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.

Причины

Варикоз – это заболевание, которое имеет множество причин.

Основные факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

• наследственная предрасположенность – врожденная слабость стенок сосудов;
• ожирение – при избыточном весе давление на нижние конечности возрастает, что резко увеличивает риск развития варикоза;
• беременность – болезнь вен может возникнуть из-за резкого увеличения объема циркулирующей крови, а также сдавливания маткой забрюшинных вен;
• постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
• ношение тесной одежды, корсетов – приводит к повышению внутрибрюшного давления, сдавливанию магистральных паховых вен;
• постоянное поднятие тяжестей;
• неправильное питание – вероятность развития заболевания возрастает, если в рационе содержится мало свежих овощей и фруктов, так как это создает дефицит клетчатки и приводит к хроническим запорам и нарушению структуры венозных стенок;
• длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

При определенных условиях возможно патологическое расширение не только вен ног, но и сосудов пищевода (при портальной гипертензии), семенного канатика (при варикоцеле), прямой кишки и анального отверстия (при геморрое).

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. Это связано с большим количеством возможных причин и вариантов течения.

В России применяется классификация варикоза ног по стадиям:

1. Стадия компенсации. Клинических признаков нет, пациент ни на что не жалуется. При осмотре врач обнаруживает варикоз вен на одной или обеих ногах.
2. Стадия субкомпенсации. На ногах отчетливо видны патологически расширенные вены. Появляются первые симптомы. Пациенты жалуются на ощущение мурашек, распирания в области голеней, ночные судороги в ногах, отек лодыжек, стоп, голеней в вечерние часы.
3. Стадия декомпенсации. К вышеперечисленным клиническим признакам добавляются экзема, дерматит. Пациенты жалуются на зуд. Кожа блестящая, сухая, плотно спаяна с подкожной клетчаткой. Возникают мелкие кровоизлияния, вследствие отложения гемосидерина развивается гиперпигментация.

В зависимости от формы выделяют виды заболевания:

• сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен без рефлюкса;
• сегментарное поражение сосудов с рефлюксом по коммуникативным или поверхностным венам;
• распространенное поражение с рефлюксом по коммуникативным или поверхностным венам;
• распространенное поражение сосудов с рефлюксом по глубоким венам.

Согласно международной классификации, выделяют следующие классы варикоза ног:

• Нулевой класс. Симптоматика отсутствует, периодически у пациентов возникает ощущение тяжести в ногах, но оно незначительное.
• Первый класс. Визуально видны сосудистые звездочки и сетки. У ряда пациентов появляются ночные судороги мышц.
• Второй класс. При осмотре хорошо видны патологически расширенные вены.
• Третий класс. У пациента постоянно отекают лодыжки, стопы, голени.
• Четвертый класс. Возникают склеротические изменения на коже: гиперпигментация голеней, дерматиты.
• Пятый класс. Образование предъязв.
• Шестой класс. Появление стойких трофических язв, которые не заживают в течение долгого времени.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Затем постепенно появляются клинические признаки:

• образование на коже ног сосудистых звездочек, венозных сеток;
• болезненность, усталость, постоянное ощущение тяжести в ногах – возникают из-за застоя крови и ее давления на окружающие ткани, усиливаются по вечерам, исчезают утром;
• ночные судороги ног – возникают из-за застойных явлений и накопления в тканях продуктов обмена;
• покалывание, жжение, ощущение пульсации в ногах – это реакция организма на переполнение вен ног кровью и замедление скорости кровотока;
• отек лодыжек, ступней – из-за застоя в венах стенки сосудов патологически расширяются, становятся дряблыми, в результате жидкая часть крови легко просачивается в подкожную клетчатку;
• кожный зуд в области патологически измененных вен – расширенные сосуды перестают обеспечивать кожу питательными веществами, что приводит к ее высыханию и огрубению.

Важно! Внешний вид пораженных вен не всегда отражает степень тяжести заболевания. Бывает, что малозаметные сосуды вызывают сильный дискомфорт и боли, а утолщенные и узловатые доставляют больному минимум беспокойства.

Диагностика

Основные этапы диагностики:

1. Осмотр. Консультация флеболога в Колпино необходима, если патологически расширенные вены начинают причинять дискомфорт. Осмотр проводят в положении стоя и лежа. Пациенту нужно полностью открыть не только ноги, но и паховую область. Это необходимо для определения вида варикоза.
2. Врач измеряет окружность ног, чтобы исключить или подтвердить наличие отеков. Обычно варикоз виден невооруженным глазом: пораженные вены отчетливо проявляются, места расширения выбухают. После осмотра для подтверждения диагноза назначают УЗДС. В большинстве случаев этого достаточно для постановки точного диагноза и назначения курса терапии. Если возникают подозрения на вторичный варикоз, то показано исследование глубоких вен.
3. УЗДС. Основной вид диагностики заболевания. Ультразвуковое исследование проводится для выявления локализации патологических процессов, неработающих венозных клапанов, очагов тромбоза в глубоких и поверхностных венах. Вначале осматриваются подкожные вены. Флеболог изучает проходимость и диаметр малой и большой вен, проводит пробу Вальсальвы (пациенту нужно сделать глубокий вдох и напрячь мышцы живота) для определения работы клапанов. После этого изучаются перфорантные и глубокие вены. При помощи ультразвукового исследования глубоких вен можно выяснить истинные причины болезни и определить степень хронической венозной недостаточности.
4. Контрастная флебография. Назначается, если необходимо изучить связь между состоянием поверхностных и глубоких вен. Особенно актуальна методика при вторичном и хроническом варикозе. Для проведения исследования используют контрастную рентгенографию. Подкожные вены пунктируют, после чего вводят контраст. Его движение можно отследить на мониторе рентгеновского аппарата. Одновременно врач проводит необходимые тесты. При варикозе ног исследование назначается нечасто, только при наличии показаний.

Лечение

Методы терапии выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации очагов поражения, клинической картины, общего состояния здоровья пациента и индивидуальных особенностей организма.

При легком или среднем течении показано консервативное лечение:

• Прием лекарственных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов, улучшают скорость местного кровотока, повышают тонус вен, снижают риск образования тромбов. Средства могут приниматься внутрь (капсулы, таблетки) или наноситься на кожу местно (кремы, мази).
• Умеренные, адекватные физические нагрузки – наибольший эффект дают йога, ходьба, аквааэробика, плавание.
• Борьба с лишним весом – при возвращении нормальных показателей состояние сосудов ног улучшается.
• Отказ от алкоголя, курения – улучшает состояние сосудов, способствует их восстановлению.
• Ношение компрессионного трикотажа – гольфы, колготки, чулки с определенной степенью компрессии улучшают кровообращение в ногах, восстанавливают метаболизм, усиливают скорость кровотока, купируют отечность, снимают усталость ног, ускоряют заживление трофических язв. Выбор модели осуществляет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечение недопустимо.

Инвазивные методы лечения показаны, если консервативная терапия не помогает и болезнь продолжает прогрессировать.

К ним относят:

1. Склеротерапия. Стенки патологически измененных вен склеивают специальным раствором, который вводится с использованием тонкой иглы. В результате кровоснабжение переорганизуется при помощи здоровых сосудов, а пораженная вена, оставшись без крови, вскоре уменьшается в размерах, замещается соединительной тканью и становится невидимой. Процедура проводится в амбулаторных условиях. За один сеанс можно обработать несколько узлов.
2. ЭВЛО – эндовенозная лазерная облитерация. Дает схожий эффект, но венозные стенки склеиваются при помощи лазера, который вводится через микроразрез. Операция малоинвазивная, после ее завершения пациент может сразу вернуться к обычной жизни.
3. РЧО – радиочастотная облитерация. Вену склеивают высокочастотным током.
4. Флебэктомия. Малоинвазивная операция, при проведении которой поврежденный участок вены удаляется через микропроколы.

Классические хирургические операции на открытых венах проводятся редко. Это связано с высокой травматичностью и появлением большого количества эффективных малоинвазивных методик.

Обратите внимание, что имеются противопоказания ко всем видам терапии. Лечение может назначить только врач после соответствующих обследований.

Осложнения

Серьезные негативные последствия могут возникнуть при отсутствии лечения:

1. Тромбофлебит. Крайне опасное осложнение. Тромб крепится к сосудистой стенке и перекрывает просвет, что нарушает кровоток и приводит к развитию воспаления, появлению болей, повышению местной температуры по ходу пораженной вены. Впоследствии тромб может оторваться и с током крови переместиться к сердцу или легкому, вызвав летальный исход.
2. Трофическая язва. При варикозе возникают проблемы с кровообращением, что проводит к ухудшению питания кожи и других тканей в области поражения. Целостность кожи нарушается, начинается воспаление, отек, образуются язвы. При поражении нижних конечностей возрастает риск инфицирования ран, язвы очень плохо заживают.
3. Кровотечение. Стенки патологически измененных вен становятся хрупкими, что может привести к их разрыву и кровотечению.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития болезни, следует соблюдать рекомендации:

• проходить профилактические обследования у флеболога, делать УЗИ (особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеванию);
• отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, гулять;
• избегать поднятия тяжестей;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• правильно питаться, не допускать хронических запоров, которые очень часто приводят к развитию варикоза ног;
• отказаться от вредных привычек;
• закаляться, укреплять иммунную защиту;
• не перерабатывать, вовремя ложиться спать;
• по возможности избегать нервного перенапряжения, стрессов;
• вечером, после тяжелого рабочего дня, рекомендуется немного полежать с приподнятыми ногами;
• в жаркую погоду необходимо пить не менее двух литров жидкости и избегать длительного нахождения на солнце – это поможет избежать загустения крови.

Здоровья Вам и Вашим близким!