Ваш возраст — это возраст ваших сосудов

Сердечно-сосудистые заболевания представляют особую проблему и главную опасность для жизни людей во всем мире. В России почти 10 млн жителей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно данным Росстата, в 2016 г. смертность от этих заболеваний составила 616 человек на 100 000 населения, а абсолютные потери — около 900 000 человек.

Все сердечно-сосудистые заболевания делятся на заболевания сердца, артерий и вен. Главную опасность представляют заболевания сердца, и в первую очередь — ишемическая болезнь сердца (ИБС), так как именно она является основной причиной смертности.

Мы привыкли думать о том, что проявление ишемической болезни сердца — это стенокардия, и с болью в сердце пациент придет к врачу. У 50 % больных ИБС стенокардия служит первым проявлением заболевания. Но только 40–50% больных стенокардией знают о своем заболевании. У остальных 50–60% она остается нераспознанной. Люди могут спокойно жить и даже не подозревать о коварной болезни. Может пройти много лет, прежде чем ИБС приведет к внезапным и катастрофическим последствиям.

Важно понимать, что первым проявлением ишемической болезни сердца может быть инфаркт миокарда или внезапная смерть. Жизнь мужчины в возрасте 60 лет укорачивается на 9 лет, если он переносит инфаркт миокарда, и на 12 лет — если инсульт.

Обследование пациентов для выявления ишемической болезни сердца позволяет установить группы лиц, нуждающихся в активных профилактических мероприятиях.

В странах, где с 1970 г. началась активная работа по первичной профилактике, сердечно-сосудистая заболеваемость существенно уменьшилась в течение последних 20 лет. Так, в США, Канаде, странах Европейского сообщества смертность от ишемической болезни сердца в 2 с лишним, а от инсульта — в 5 раз ниже, чем у нас в стране.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой конечный результат взаимодействия целого ряда факторов риска, которые делятся на две группы: изменяемые и неизменяемые риски. К изменяемым относятся риски, на которые человек может каким-либо образом повлиять — постараться избежать их в своей жизни, уменьшить или полностью нейтрализовать их воздействие. Таких рисков большинство. К неизменяемым относятся риски, которые представляют собой некую данность, т. е. такие условия и обстоятельства, от которых невозможно избавиться или как-то на них повлиять. К счастью, таких рисков меньшинство.

Ниже приведены наиболее значительные факторы риска, которые прямо или косвенно влияют на возникновение и развитие ИБС:

1. Образ жизни (изменяемые риски)
• неправильное питание;
• курение вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет;
• избыточное потребление алкоголя;
• низкая физическая активность;
• низкий социальный и образовательный статус.
2. Биохимические и физиологические факторы (изменяемые риски)
• артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст.;
• уровень общего холестерина ˃ 4,9 ммоль/л;
• уровень ЛПНП ˃ 3,0 ммоль/л;
• уровень ЛПВП ˂ 1,0 ммоль/л у мужчин, ˂1,2 ммоль/л у женщин;
• уровень триглицеридов ˃ 1,7 ммоль/л;
• глюкоза плазмы натощак ≥ 5,6 ммоль/л;
• ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²);
• абдоминальное ожирение (окружность талии ≥102 см у мужчин, ≥ 88 см у женщин).
3. Индивидуальные характеристики (неизменяемые риски)
• возраст у мужчин старше 40 лет, у женщин старше 55 лет или менопауза раньше 45 лет;
• мужской пол;
• раннее развитие ИБС у родственников (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте младше 55 лет, у женщин младше 60 лет).

Также по шкале ASCORE можно рассчитать возраст сосудов и сопоставить с возрастом биологическим.

Для того, чтобы избежать возникновения и развития ИБС, необходимо:

1. Проанализировать свой образ жизни и при наличии в нем указанных рисков постараться избавиться от них.
2. Пройти медицинское обследование, которое может выявить риски, связанные с особенностями физиолгии организма.
3. Регулярно (раз в год) проходить обследование и придерживаться здоровго образа жизни.

Анастасия ЕРИНА, врач-кардиолог, научный сотрудник лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний в Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова, член Европейской ассоциации кардиологов, кардиолог МЦ «Мир Здоровья».